PIODERMA
Penyebab?
Pioderma disebabkan
oleh Staphilococcus aureus
atau Streptococcus. Atau
kedua-duanya.
Mari kita bagi dulu
Pioderma berdasarkan penyebab. Hapalin ini,
karena penting buat ngasih terapi.
Staphilococcus aureus
|
Streptococcus
|
Keduanya
|
Impetigo bulosa
Folikulitis
Furunkel
Karbunkel
S4
|
Impetigo krustosa
Ektima
Erisipelas
|
Selulitis
Flegmon
Pionikia
|
IMPETIGO
Tidak ada gejala
prodormal. Peradangan hanya pada daerah
epidermis. Sehingga paling-paling yang terjadi adalah erosi. Kada
mungkin ulkus. Impetigo dibagi 2:
Krustosa
|
Bulosa
|
|
UKK
|
Eritem, vesikel (pecah), krusta tebal kuning madu,
dasar erosi
|
Eritema, bula hipopion bila pecah koleret |
Predileksi
|
Lubang hidung – mulut
|
Ketiak, dada, punggung
|
Usia
|
Anak |
Anak, dewasa
|
EKTIMA
Pada ektima keradangan
sudah mencapai dermis, sehingga yeng terjadi adalah:
UKK :
dasar ulkus dangkal di atasnya krusta tebal berwarna kuning (bedakan
dgn impetigo krustosa)
Predileksi : tungkai bawah
Usia : anak dan dewasa
FOLIKULITIS, FURUNKEL,
KARBUNKEL
Folikulitis
|
Furunkel
|
Karbunkel
|
|
Adalah
|
Radang folikel rambut
|
+ jaringan sekitar | berkumpul menyatu |
Tanda radang
(nyeri, dst)
|
+
|
+
|
+
|
UKK
|
Papul, pustul, eritem, di tengah ada rambut
|
Nodus eritem kerucut, pustul di tengah abses pecah menjadi fistel | |
Predileksi
|
Tungkai bawah, kulit kepala
|
Aksilla, bokong
|
|
ERISIPELAS, SELULITIS,
FLEGMON
Apabila sudah
terdapat gejala konstitusi seperti demam, maleise sampai
sepsis pikirkanlah ke arah ini:
Erisipelas
|
Selulitis
|
Flegmon
|
|
UKK
|
Eritema cerah, batas tegas, pinggir meninggi, tanda radang +, ada vesikel, bula. Infiltrat sampai ke dermis |
Eritema cerah, batas tidak tegas, tanda radang +,
bisa ada vesikel/ bula, infiltrat sampai ke subkutan
|
Selulitis dengan supurasi
|
Staphilococcal Scalded
Skin Syndrome
Bila demamnya
tinggi, dengan ISPA, terus ada eritema dan bula dan yang palng
penting adalah keberadaan epidermolisis
dengan nikolsky +, maka pikirkan ke arah SSSS. Biasanya diderita oleh
balita. Awas, ini bisa mengakibatkan kematian.
Ngasih
terapi apa?
Untuk topikalnya:
- bila lesi basah: kompres terbuka selama 15-20 menit dengan antiseptik rivanol. Hal yang serupa diberikan untuk erisipelas dan kawan-kawan
- Untuk krusta kompresnya sama, selama 45 menit.
- Kalau sudah bisa diteruskan dengan antibiotik salep (kasih neomisin ja 2x1)
- Untuk lesi kering langsung neomisin salep atau kalau mau lebih ampuh bisa dengan gentamisin krim atau salep.
Untuk sistemiknya
- bila etiologinya staphilococcus jangan dikasih golongan penisilin (resisten). Berikan eritromisin 4x500 mg tablet. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru.
- Bila etiologinya streptococcus kasih amoksisilin 4 x 500 mg. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru.
Untuk erisipelas dan
kawan-kawan anjurkan:
- istirahat
- tungkai ditinggikan
Pada flegmon,
furunkel/karbunkel bisa dilakukan insisi
Pemeriksaan Penunjang?
Standar lah....
paling-paling pemeriksaan gram dengan hasil gram positif dan
usulannya paling-paling kultur dan pemeriksaan leukositosis.
Apalagi yang saya perlu
ketahui?
Yang namanya pioderma bisa
primer, bisa sekunder. Maksudnya sekunder adalah pioderma ini terjadi
akibat dari penyakit yang lain.
