PIODERMA

Penyebab?

Pioderma disebabkan oleh Staphilococcus aureus atau Streptococcus. Atau kedua-duanya.

Mari kita bagi dulu Pioderma berdasarkan penyebab. Hapalin ini, karena penting buat ngasih terapi.

Staphilococcus aureus	Streptococcus	Keduanya
Impetigo bulosa Folikulitis Furunkel Karbunkel S4	Impetigo krustosa Ektima Erisipelas	Selulitis Flegmon Pionikia

IMPETIGO

Tidak ada gejala prodormal. Peradangan hanya pada daerah epidermis. Sehingga paling-paling yang terjadi adalah erosi. Kada mungkin ulkus. Impetigo dibagi 2:

	Krustosa	Bulosa
UKK	Eritem, vesikel (pecah), krusta tebal kuning madu, dasar erosi	Eritema, bula hipopion bila pecah  koleret
Predileksi	Lubang hidung – mulut	Ketiak, dada, punggung
Usia	Anak	Anak, dewasa

EKTIMA

Pada ektima keradangan sudah mencapai dermis, sehingga yeng terjadi adalah:

UKK : dasar ulkus dangkal di atasnya krusta tebal berwarna kuning (bedakan dgn impetigo krustosa)

Predileksi : tungkai bawah

Usia : anak dan dewasa

FOLIKULITIS, FURUNKEL, KARBUNKEL

	Folikulitis	Furunkel	Karbunkel
Adalah	Radang folikel rambut	 + jaringan sekitar	 berkumpul menyatu
Tanda radang (nyeri, dst)	+	+	+
UKK	Papul, pustul, eritem, di tengah ada rambut	Nodus eritem kerucut, pustul di tengah  abses  pecah menjadi fistel
Predileksi	Tungkai bawah, kulit kepala	Aksilla, bokong

ERISIPELAS, SELULITIS, FLEGMON

Apabila sudah terdapat gejala konstitusi seperti demam, maleise sampai sepsis pikirkanlah ke arah ini:

	Erisipelas	Selulitis	Flegmon
UKK	Eritema cerah, batas tegas, pinggir meninggi, tanda radang +, ada vesikel, bula. Infiltrat sampai ke dermis	Eritema cerah, batas tidak tegas, tanda radang +, bisa ada vesikel/ bula, infiltrat sampai ke subkutan	Selulitis dengan supurasi

Staphilococcal Scalded Skin Syndrome

Bila demamnya tinggi, dengan ISPA, terus ada eritema dan bula dan yang palng penting adalah keberadaan epidermolisis dengan nikolsky +, maka pikirkan ke arah SSSS. Biasanya diderita oleh balita. Awas, ini bisa mengakibatkan kematian.

Ngasih terapi apa?

Untuk topikalnya:

• bila lesi basah: kompres terbuka selama 15-20 menit dengan antiseptik rivanol. Hal yang serupa diberikan untuk erisipelas dan kawan-kawan
• Untuk krusta kompresnya sama, selama 45 menit.
• Kalau sudah bisa diteruskan dengan antibiotik salep (kasih neomisin ja 2x1)
• Untuk lesi kering langsung neomisin salep atau kalau mau lebih ampuh bisa dengan gentamisin krim atau salep.

Untuk sistemiknya

• bila etiologinya staphilococcus jangan dikasih golongan penisilin (resisten). Berikan eritromisin 4x500 mg tablet. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru.
• Bila etiologinya streptococcus kasih amoksisilin 4 x 500 mg. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru.

Untuk erisipelas dan kawan-kawan anjurkan:

• istirahat
• tungkai ditinggikan

Pada flegmon, furunkel/karbunkel bisa dilakukan insisi

Pemeriksaan Penunjang?

Standar lah.... paling-paling pemeriksaan gram dengan hasil gram positif dan usulannya paling-paling kultur dan pemeriksaan leukositosis.

Apalagi yang saya perlu ketahui?

Yang namanya pioderma bisa primer, bisa sekunder. Maksudnya sekunder adalah pioderma ini terjadi akibat dari penyakit yang lain.